Qu'est-ce qu'un implant dentaire ?

Les implants dentaires sont aujourd’hui les traitements de l’édentement les plus fiables.

Le phénomène d’ostéointégration
• Ce phénomène a été découvert par un Suédois dans les années 1960 : le Professeur Bränemark.
• Les implants dentaires sont des racines artificielles en titane qui sont enfouies dans l’os.
• Il n’existe aucune allergie au titane déclarée à l’heure actuelle dans le monde car le titane est un matériau biocompatible.
• Au contact du titane, l’os va cicatriser et se souder : c’est le phénomène d’ostéointégration qui prend 2 à 6 mois en fonction des cas cliniques.
• L’implant devient fonctionnel. Il est utilisé soit comme support d’une prothèse fixe (bridge ou couronne) soit pour stabiliser une prothèse amovible

Qu'est-ce qu'un implant dentaire ?

Comment se déroule le traitement ?
• La mise en place des implants nécessite la réalisation préalable d’un scanner pour connaître de manière très précise le volume exact et la qualité du site receveur osseux.
• Une fois l’indication de ce traitement posée, la mise en place des implants est réalisée sous anesthésie locale, dans des conditions d’asepsie chirurgicale.
• Deux à trois mois après, les implants sont intégrés à l’os. Un faux moignon est vissé sur l’implant et une couronne en céramique ou un bridge sont scellés définitivement.

Qu'est-ce qu'un implant dentaire ?

A retenir
• Les implants assurent une stimulation osseuse du site d’extraction ce qui empêche la résorption de l’os.
• Les couronnes sont fixées aux racines artificielles et ne sont plus retirées.
• Les dents adjacentes saines ne sont pas abîmées.
• Ce traitement est à la fois esthétique, fonctionnel et durable dans le temps.

Les implants dentaires un traitement fiable

Comme pour une dent naturelle, il est difficile de prévoir une durée de vie pour les implants car elle dépend d'un grand nombre de facteurs.

Selon les différentes études publiées, les implants paraissent plus fiables qu’un bridge ou qu’une prothèse amovible sur le long terme.

Les facteurs intervenant dans la réussite du traitement implantaire sont les suivants :
• la qualité et l’équilibre de la prothèse posée sur l'implant.
• la répartition des forces sur l'implant.
• la qualité de l'os.
• l’hygiène buccodentaire du patient.
• la fréquence des visites de contrôle.

Les implants dentaires un traitement fiable

Il existe des études très intéressantes sur le taux de succès du traitement à long terme comme par exemple celle de Lekholm et de ses collaborateurs, parue en 2006 :
• La durée de l’étude est de 20 ans.
• Taux de survie implantaire est de 91 % à 20 ans.
• Autrement dit, un patient à qui l’on pose des implants a plus de 9 chances sur 10 d’avoir toujours ses implants et sa prothèse implantaire dans 20 ans.
• Le traitement implantaire est le traitement prothétique le plus fiable dans beaucoup de situations.

Les implants dentaires un traitement fiable

Quels sont les risques et les complications ?
• La majorité des complications interviennent durant les premiers mois de la cicatrisation et l’obtention de l’ostéointégration. Il s’agit souvent d’une absence d’ostéointégration par interposition d’un tissu fibreux.
• L’implant est mobile et douloureux.
• Il doit être déposé sous anesthésie locale.
• Un nouvel implant peut généralement être reposé quelques semaines ou quelques mois après cicatrisation.

Les implants dentaires un traitement fiable

A retenir
• Les implants dentaires constituent une technique éprouvée et fiable.
• Il existe peu de contre-indication à cette chirurgie.

Les différentes pièces d’un implant

Pour pouvoir fixer une prothèse sur un implant de manière durable, plusieurs étapes et plusieurs pièces seront nécessaires.

Qu’est ce qu’un pilier implantaire ?
• L’implant est vissé généralement au ras de l’os.
• La prothèse ne peut pas être directement scellée ou vissée dans l’implant car cela irriterait la gencive et l’os.
• Il est donc nécessaire d’utiliser une pièce intermédiaire, le pilier implantaire, qui est vissé dans l’implant
• Ce pilier permet le passage au travers de la gencive.
• La prothèse est ensuite vissée ou scellée dans ce pilier.
• Ce pilier peut être en titane ou dans les cas antérieurs en zircone (céramique).

Les différentes pièces d’un implant

Qu’est ce qu’une vis de couverture ?
• On utilise les vis de couverture dans les techniques de mise en place des implants en deux chirurgies.
• L’implant présente un filetage pour le vissage des pièces prothétiques.
• A la fin de la chirurgie, ce filetage est obturé par une vis plate : la vis de couverture.
• Elle est retirée lors de la seconde chirurgie pour être remplacée par une bague ou un pilier de cicatrisation.

Les différentes pièces d’un implant

Qu’est ce qu’une bague ou un pilier de cicatrisation ?
• La prothèse et le pilier prothétique doivent traverser la gencive.
• A l‘issu de la pose de l’implant, il faut maintenir l’accès au filetage de l’implant depuis la cavité buccale pour visser les différentes pièces.
• Pour ce faire, on place dans le filetage de l’implant, de manière provisoire, une bague ou un pilier de cicatrisation qui empêche le recouvrement naturel de la gencive.
• Cette bague de cicatrisation est essentielle : elle guide la cicatrisation. Elle sera remplacée de manière définitive par le pilier prothétique.

Les différentes pièces d’un implant

A retenir
• L’implantologie fait appel à des technologies de micro-précision.
• Les pièces sont usinées de façon très rigoureuse afin de s’emboîter et de se visser très précisément.
• La majorité des pièces sont en titane, ce matériau est non allergisant et biocompatible.

La pose d'un implant

La technique chirurgicale implantaire est bien codifiée et très fiable : c’est devenu un acte chirurgical très courant.

Comment se déroule la chirurgie ?
• La pose de l'implant est réalisée la plupart du temps sous anesthésie locale.
• La gencive est incisée et dégagée pour avoir accès au site osseux où la pose de l’implant est prévue.
• Le passage successif de forets de différents diamètres permet de préparer le logement.
• L’implant est ensuite vissé.

La pose d'un implant

Une ou deux chirurgies
La mise en place de l’implant en deux chirurgies :
• A l’issu de sa mise en place, l’implant est recouvert et protégé par la gencive.
• Il sera nécessaire après 2 à 4 mois de cicatrisation de le découvrir lors d’une seconde chirurgie et de placer une bague de cicatrisation en titane, autour de laquelle la gencive va cicatriser.

La pose d'un implant

La mise en place de l’implant en une seule chirurgie :
• A l’issu de sa mise en place chirurgicale, la bague de cicatrisation en titane est directement vissée sur l’implant. Une seconde chirurgie ne sera pas nécessaire pour découvrir l’implant.
• La technique en une seule étape chirurgicale n’est pas toujours possible, c’est à votre dentiste de prendre la décision.
• Des chirurgies supplémentaires (comblement osseux) peuvent être nécessaires en cas de manque.

La pose d'un implant

A retenir
• La pose d’implant est une intervention bénigne.
• Elle se fait dans des conditions d’asepsie rigoureuse.
• Respectez les conseils post-opératoires pour une cicatrisation plus optimale.

La prothèse sur implants

Les prothèses sur implants sont de mêmes natures que les prothèses sur dents naturelles.

En utilisant des pièces usinées ces prothèses sont un peu plus onéreuses, mais généralement plus faciles à réaliser.


La prothèse fixe
Elle peut être scellée par un ciment ou vissée sur le pilier implantaire suivant les conditions cliniques.
• La couronne unitaire : idéale pour remplacer une dent absente lorsque les dents adjacentes sont saines.

• Le bridge : il remplace plusieurs dents en prenant appui sur les implants. Certaines dents sont reliées aux implants et d’autres ont des intermédiaires.

• Le bridge complet : il s’adresse aux patients édentés complet (sans dent) pour éviter une prothèse amovible complète. Il nécessite la pose de 4 à 8 implants en fonction de la technique retenue par votre dentiste.

La prothèse sur implants

La prothèse amovible
Dans ce cas, les implants sont posés pour stabiliser ou retenir une prothèse amovible par des systèmes d’attachement.

Il existe 2 systèmes d’attache possible :
• Les boutons pression : on en met autant que le nombre d’implants.
• Les barres qui relient les implants entre eux. Dans ce cas, la prothèse tient par des systèmes de cavaliers.

Ces attachements ont tendance à se désactiver avec le temps. La prothèse sera moins bien retenue.
Ces attachements doivent être activés ou changés régulièrement de manière à retrouver leur rétention maximale.

La prothèse sur implants

A retenir
• Tout comme la prothèse sur dent, la prothèse implantaire nécessite des empreintes pour être confectionnée par un prothésiste.
• Grâce aux implants, il est possible de retrouver des dents fixes, même lorsque l’on n’a plus de dents.

La mise en charge immédiate : le cas des dents antérieures

Les techniques de mise en charge immédiate sont des techniques chirurgicales spécifiques qui permettent de gagner du temps en conservant le même taux de succès.

Dans ces techniques une prothèse provisoire est fixée immédiatement, très rapidement après la chirurgie.

Qu’est ce que la mise en charge immédiate ?
• Dans la majorité des situations cliniques il est nécessaire d’attendre 2 à 4 mois avant de fixer une prothèse sur implant. C’est le délai nécessaire pour l’obtention de l’ostéointégration.
• Pour obtenir cette intégration à l’os, l’implant ne doit pas être mobilisé durant cette période critique, sous peine de risques d’échec.
• Dans certains cas favorables, il est possible de placer une prothèse provisoire très rapidement sur les implants : c’est la mise en charge immédiate.
• Le risque de cette technique est de mobiliser l’implant et de ne pas obtenir d’ostéointégration : elle n’est possible que sous certaines conditions.

La mise en charge immédiate : le cas des dents antérieures

Le cas des dents antérieures
• Lorsqu’une dent antérieure est remplacée et que les conditions osseuses le permettent, il est possible de mettre en place tout de suite une dent provisoire sur l’implant.
• Il faut que l’implant ait une excellente stabilité au moment de son placement.
• L’avantage est que le patient ne porte pas de prothèse provisoire amovible ou de bridge provisoire le temps de l’ostéointégration de l’implant.
• L’implant n’étant pas relié, il est impératif de ne pas mordre sur la dent provisoire pendant une période de 2 à 4 mois.
• Cette consigne doit être respectée scrupuleusement. La dent prothétique est d’ailleurs parfois légèrement plus petite pour éviter tout contact avec les dents antagonistes.

La mise en charge immédiate : le cas des dents antérieures

A retenir

• Deux situations cliniques se prêtent spécifiquement à la mise en charge immédiate : il s’agit des dents antérieures et des patients édentés complets traités par des bridges fixes.
• Dans certains cas, cette technique de mise en charge immédiate est contre-indiquée et ne doit pas être réalisée.
• L’objectif de la mise en charge immédiate n’est pas de mastiquer tout de suite sur les prothèses provisoires mais d’avoir immédiatement un confort et d’éviter le port d’une prothèse amovible instable pendant la cicatrisation des implants.
• Demandez l’avis de votre chirurgien-dentiste.

La mise en charge immédiate : le cas des édentés complets

Les techniques de mise en charge immédiate sont des techniques chirurgicales spécifiques qui permettent de gagner du temps en conservant le même taux de succès.

Dans ces techniques une prothèse provisoire est fixée immédiatement, très rapidement après la chirurgie.

Qu’est ce que la mise en charge immédiate ?
• Dans la majorité des situations cliniques il est nécessaire d’attendre 2 à 4 mois avant de fixer une prothèse sur implant. C’est le délai nécessaire pour l’obtention de l’ostéointégration.
• Pour obtenir cette intégration à l’os, l’implant ne doit pas être mobilisé durant cette période critique, sous peine de risques d’échec.
• Dans certains cas favorables, il est possible de placer une prothèse provisoire très rapidement sur les implants : c’est la mise en charge immédiate.
• Le risque de cette technique est de mobiliser l’implant et de ne pas obtenir d’ostéointégration : elle n’est possible que sous certaines conditions.

La mise en charge immédiate : le cas des édentés complets

Le cas des édentés complets

• Le traitement des édentés complets nécessite la mise en place de 4 à 10 implants en fonction des situations cliniques.
• Dans certains cas favorables et si les implants ont une très grande stabilité il est possible à la fin de l’intervention de prendre une empreinte.
• Le but est de placer un bridge fixe provisoire 24 à 72 heures après l’intervention.
• Une fois ce bridge placé, il est impératif de ne pas exercer de forces importantes pendant une période de 2 à 4 mois.
• Il est donc contre-indiqué de mastiquer des aliments durs (viande, pain…) et conseillé de privilégier une alimentation molle (légumes, pâtes, viande hachée, poisson, fruits écrasés). Cette consigne doit être respectée scrupuleusement.

La mise en charge immédiate : le cas des édentés complets

A retenir
• L’objectif de la mise en charge immédiate n’est pas de mastiquer tout de suite sur les prothèses provisoires mais d’avoir immédiatement un confort et d’éviter le port d’une prothèse amovible instable pendant la cicatrisation des implants. Il est donc conseillé de privilégier une alimentation molle.
• Demandez l’avis de votre chirurgien-dentiste.

Les comblements de sinus ou sinus lift par voie crestale

Il existe deux techniques de comblement de sinus en fonction du volume osseux à régénérer : le comblement de sinus par voie crestale ou le comblement de sinus par voie latérale.

Pourquoi réaliser un comblement de sinus ?
• Suites aux extractions dentaires les sinus ont tendance à grandir naturellement.
• Le volume osseux disponible au niveau des molaires supérieures est souvent insuffisant pour pouvoir poser un implant.
• Il est donc nécessaire de réaliser un déplacement de ce sinus.
• Ce comblement osseux est réalisé avant ou en même temps que la pose des implants.

Les comblements de sinus ou sinus lift par voie crestale

Le comblement de sinus par voie crestale
• L’intervention est réalisée sous anesthésie locale.
• Un forage est réalisé jusqu’au plancher du sinus au niveau crestal : là où l’implant doit être posé permettant ensuite la pose de l’implant.
• A l’aide d’un instrument rond et métallique (un ostéotome) ce plancher va être soulevé.
• Un matériau de comblement est inséré pour repousser le sinus.
• L’implant est posé dans la même séance ou 4 à 6 mois après la chirurgie.
Cette technique de Le comblement de sinus par voie crestale est indiquée quand la quantité d’os à régénérer autour de l’implant est peu importante.

Les comblements de sinus ou sinus lift par voie crestale

Quels sont les risques de ces techniques chirurgicales ?

La perforation de la membrane sinusienne
• Pendant l’intervention une perforation de la membrane sinusienne peut survenir.
• Si elle est peu importante, le chirurgien-dentiste pourra la réparer.
• Si elle est trop importante l’intervention doit être stoppée et le site refermé.
• Cet échec est relatif puisque 3 à 4 mois plus tard l’intervention pourra de nouveau être réalisée.

L’infection
• Dans très peu de cas (moins de 5 %) une infection peut survenir, c’est pour cette raison que l’intervention est réalisée sous couverture antibiotique.
• En cas d’infection, le chirurgien-dentiste peut réintervenir pour nettoyer le site chirurgical. Cela peut compromettre le volume d’os régénéré et une seconde greffe peut être nécessaire.
• Chez le fumeur les risques d’échec et de complication augmentent et passent à 10 %. Il est conseillé d’arrêter définitivement avant ce type de traitement et d’en parler avec son chirurgien-dentiste.

Les comblements de sinus ou sinus lift par voie crestale

A retenir
• Lorsque l’épaisseur de l’os est insuffisante, un comblement de sinus doit être effectué avant de procéder à l’implantation.
• Deux techniques permettent l’augmentation du volume osseux : le comblement de sinus par voie crestale ou le comblement de sinus par voie latérale.
• Le comblement de sinus ou sinus lift permet une meilleure fixation de la racine de l’implant.

Les comblements de sinus ou sinus lift par voie latérale

Il existe deux techniques de comblement de sinus en fonction du volume osseux à régénérer.

Pourquoi réaliser un comblement de sinus ?
• Suites aux extractions dentaires les sinus ont tendance à grandir naturellement.
• Le volume osseux disponible au niveau des molaires supérieures est souvent insuffisant pour pouvoir poser un implant.
• Il est donc nécessaire de réaliser un déplacement de ce sinus.
• Ce comblement osseux est réalisé avant ou en même temps que la pose des implants.

Les comblements de sinus ou sinus lift par voie latérale

Le comblement de sinus par voie latérale
• L’intervention est réalisée sous anesthésie locale.
• Cette fois-ci le forage intéresse la paroi latérale du sinus.
• Une fenêtre est délimitée et réclinée à l’intérieur du sinus de manière à aménager un espace.
• Cet espace est comblé par le matériau de comblement qui peut être recouvert par une membrane.
• L’implant est posé dans la même séance ou 4 à 6 mois après la chirurgie.

Les comblements de sinus ou sinus lift par voie latérale

Quels sont les risques de ces techniques chirurgicales ?

La perforation de la membrane sinusienne
• Pendant l’intervention une perforation de la membrane sinusienne peut survenir.
• Si elle est peu importante, le chirurgien-dentiste pourra la réparer.
• Si elle est trop importante l’intervention doit être stoppée et le site refermé.
• Cet échec est relatif puisque 3 à 4 mois plus tard l’intervention pourra de nouveau être réalisée.

L’infection
• Dans très peu de cas (moins de 5 %) une infection peut survenir, c’est pour cette raison que l’intervention est réalisée sous couverture antibiotique.
• En cas d’infection, le chirurgien-dentiste peut réintervenir pour nettoyer le site chirurgical. Cela peut compromettre le volume d’os régénéré et une seconde greffe peut être nécessaire.
• Chez le fumeur les risques d’échec et de complication augmentent et passent à 10 %. Il est conseillé d’arrêter définitivement avant ce type de traitement et d’en parler avec son chirurgien-dentiste.

Les comblements de sinus ou sinus lift par voie latérale

A retenir
• Les comblements de sinus sont des chirurgies réalisées par des chirurgiens-dentistes ayant une formation spécifique. Ils sont de plus en plus nombreux à en être capables et ces interventions se démocratisent.
• Il s’agit de techniques chirurgicales fiables, bien codifiées et avec un recul clinique important (les premières publications datent de 1980).

Conseils avant une chirurgie

Vous allez subir une chirurgie. Il est important de prendre connaissance de ces consignes et de les suivre.

• Venez habillé de manière confortable.
• Ne soyez pas maquillée.
• Sauf contre ordre de la part de votre chirurgien dentiste et puisqu’il s’agit d’une intervention réalisée sous anesthésie locale, il est important de manger avant l’intervention. Prenez un petit-déjeuner ou un déjeuner comme d'habitude.
• En cas d’anesthésie générale suivez les consignes données par votre médecin anesthésiste. Il est demandé habituellement de venir à jeun.
• Prenez vos médicaments habituels sauf instruction contraire.
• Prenez votre prémédication en suivant les instructions de l’ordonnance fournie par votre chirurgien dentiste.
• Il est préférable de se faire accompagner pour venir et repartir.
• Si votre chirurgien dentiste vous donne des médicaments contre l’anxiété il est interdit de prendre le volant par risque d’endormissement.
• Prévoyez si possible de ne pas travailler le lendemain de la chirurgie et restez au calme chez vous.

Conseils avant une chirurgie

A retenir
Il est normal d’éprouver un peu d’anxiété avant une chirurgie. N’hésitez pas à l’évoquer avec votre chirurgien dentiste ou un membre de son équipe soignante.

Conseils après une chirurgie

Vous venez de subir une intervention chirurgicale. Il est important prendre connaissance des conseils suivants :


Les gestes à éviter
• Après l'intervention, faites attention de ne pas mordre les endroits endormis : joues, lèvres, langue.
• Eviter de fumer.
• Eviter les efforts physiques violents.
• Ne prenez pas d'aliments ou de boissons chaudes.
• Evitez les expositions prolongées au soleil.
• Les deux premières nuits, dormez en position semi-assise pour faciliter le drainage de la zone opératoire durant la nuit.
• En cas de chirurgie de comblement sinusien (votre praticien vous aura prévenu) ne prenez pas l’avion pendant les 10 jours suivant l’intervention. Ne vous mouchez pas. Eternuez bouche ouverte (ne pas se retenir).

Conseils après une chirurgie

Les douleurs

• Lorsque l'anesthésie sera dissipée, une sensation douloureuse apparaîtra. Selon votre état physique : une simple gène ou une douleur plus violente.
• Nous vous conseillons de prendre les antalgiques prescrits à heure régulière.

Conseils après une chirurgie

Les gonflements
• Une enflure ou un œdème peut apparaître dans les 2 à 3 jours suivants l’intervention, et durer pendant une semaine après l'intervention. C'est une réaction post-opératoire normale et dépendante de chacun.
• L'application à l'extérieur, sur la joue, de glace protégée par un linge pendant les heures suivant l’intervention, la fera diminuer et réduira de même la douleur.
• Dans tous les cas, à la fois pour la douleur et le gonflement, il faut du froid (anti-inflammatoire) et non du chaud.

Conseils après une chirurgie

Les hématomes
• Un hématome (tâche rouge) peut apparaître quelques jours après la chirurgie.
• Il peut se diffuser de manière impressionnante à distance du lieu de la chirurgie (le cou, les yeux).
• Il disparaîtra au bout de 5 à 10 jours et changera de couleur durant cette période pouvant prendre une teinte brune ou verte.
• C’est un phénomène normal et variable en fonction de la chirurgie et du patient.

Conseils après une chirurgie

Les saignements
• Un suintement peut persister pendant quelques jours suivant la chirurgie.
• En cas de véritable saignement, seule une compression pendant 30 à 60 minutes, montre en main, avec une compresse, sur la zone hémorragique, permettra l'organisation du caillot sanguin.
• Si un caillot important se forme dans la bouche, crachez-le, rincez puis compressez.
• En cas de prolongation, nous avertir ou contacter un service hospitalier d'urgence.

Conseils après une chirurgie

A retenir
• Toute chirurgie peut s’accompagner de signes cliniques imprévisibles.
• Ces signes peuvent être impressionnants (par exemple les hémoragies).
• Dans tous les cas il convient de conserver son calme et de joindre son chirurgien dentiste par téléphone ou de se présenter à son cabinet.
• En cas d’urgence grâve, contacter les services d’urgence du centre hospitalier le plus proche de chez vous.

Les comblements osseux

Lorsque la dent est retirée, il peut arriver qu’une partie de l’os alvéolaire l’entourant soit perdu (à cause d’une infection par exemple). Il est souvent nécessaire de régénérer cet os pour poser l’implant dans de bonnes conditions.

Pourquoi avoir recours aux comblements osseux ?
A l’issu du scanner le chirurgien dentiste évalue le volume osseux disponible pour poser l’implant. Ce volume peut être insuffisant :

• En hauteur notamment au niveau des molaires supérieures (proximité du sinus) et inférieures
• En épaisseur, dans les zones antérieures ou postérieures.

Il peut être alors nécessaire de régénérer l’os perdu, en réalisant un comblement osseux.
En fonction des cas cliniques, ce comblement peut être réalisé avant, ou en même temps que les implants.
Au cours de la cicatrisation ce matériau va être dégradé complètement ou partiellement et être lentement remplacé par votre propre os. C’est la régénération osseuse.

Les comblements osseux

Comment cela se passe-t-il ?
• Au cours de la chirurgie, l’os est placé au niveau du défaut osseux.
• S’il est utilisé en bloc il peut être vissé par des petites vis en titane.
• S’il est utilisé en particules, il peut être stabilisé à l’aide d’une membrane qui a le rôle de protection du comblement.

Les comblements osseux

Quels sont les risques et les complications ?
• Les risques de cette chirurgie de comblement osseux sont ceux inhérents à toute chirurgie : saignements, gonflement, hématome.
• Dans très peu de cas (moins de 5 %) une infection peut survenir, c’est pour cette raison que l’intervention est réalisée sous couverture antibiotique.
• En cas d’infection, le chirurgien dentiste peut ré intervenir pour nettoyer le site chirurgical. Cela peut compromettre le volume d’os régénéré et une seconde greffe peut être nécessaire.
• Chez le fumeur les risques d’échecs et de complications augmentent et passent à 10 %. Il est conseillé d’arrêter définitivement avant ce type de traitement et d’en parler avec son chirurgien dentiste.

Les comblements osseux

A retenir

• Suite à une infection ou tout simplement l’extraction de la dent, la quantité osseuse pour placer l’implant peut être insuffisante.
• Il est souvent nécessaire de réaliser des comblements osseux autour d’un implant pour compléter le volume osseux.
• Ces techniques ne sont pas inscrites à la nomenclature de la sécurité sociale.

Les différents matériaux de comblement osseux

Pour aider l’os à se régénérer il est nécessaire de l’aider et de le guider à l’aide de matériau de comblement.
Il existe différentes familles de matériau pour régénérer l’os. Le choix sera fait par le praticien en fonction de la situation clinique.

L’os du patient
• On peut utiliser de l’os issu du patient lui-même. Cet os peut être utilisé sous forme de bloc ou broyé en copeaux.
• Les sites de prélèvement sont le menton et l’angle de la mâchoire inférieure en arrière des molaires.
• Les sites extra-oraux (crâne, hanche et tibia) sont réservés aux cas extrêmes.

Les différents matériaux de comblement osseux

L’os d’origine humaine
• L’utilisation d’os prélevé sur cadavre est interdite en France.
• L’os d’origine humaine est récupéré à partir de têtes de fémur qui sont collectés chez des patients ayant besoin de prothèses de hanche.
• Cet os est traité, déprotéinisé et lyophilisé par des laboratoires agréés.


L’os d’origine animale
• Os d’origine coraline, bovine, porcine, ou équine.
• De la même manière, l’os est récupéré et traité.

Les différents matériaux de comblement osseux

L’os d’origine synthétique
• Il est obtenu par mélange de phosphate et de calcium.
• Il est exclusivement synthétique.

Les différents matériaux de comblement osseux

A retenir
• Il existe différents types de matériau de comblement en fonction des situations cliniques.
• Le choix entre ces différents matériaux se fera d’un commun accord entre votre chirurgien dentiste et vous. gingivales

Les implants : questions / réponses

Quels sont les examens à réaliser avant la pose d’un implant ?
• Dans la majorité des cas il est nécessaire de faire un scanner pour connaître parfaitement le volume et la densité de l'os dans la zone à implanter. Le chirurgien dentiste choisira en fonction, la longueur et le diamètre de l'implant, selon la topographie osseuse. • Dans certains cas des examens sanguins peuvent être prescrits afin de vérifier que le métabolisme osseux du patient est correct ou que sa vitesse de coagulation est bonne.
• Dans le cadre d’une chirurgie implantaire, ces examens ne sont pas remboursés par la sécurité sociale et sont à la charge du patient.

Les implants : questions / réponses

Quelle est la durée du traitement implantaire ?
• Il est possible de poser plusieurs implants en une même séance.
• La chirurgie en elle-même peut durer de 30 minutes à 2 heures en fonction du nombre des implants et de la nécessité de comblement osseux.
• Les délais de cicatrisations moyens sont compris entre 2 et 6 mois en fonction de la qualité de l’os.
• Des visites de contrôle sont à prévoir durant cette période de cicatrisation : en moyenne, une toutes les 6 semaines.
• Les étapes prothétiques peuvent être rapide (deux à trois rendez vous dans les cas d’une couronne unitaire) ou nécessiter plusieurs rendez –vous (six à dix sur 2 mois) en cas de reconstruction complète.
• Durant toutes les phases du traitement, si besoin, le patient portera une prothèse provisoire pour ne pas rester sans dent.

Est-ce que ça fait mal ?
• L’intervention est réalisée sous anesthésie locale : le patient ne sentira strictement rien.
• Lorsque l’anesthésie ne fait plus effet, il est normal de ressentir des tiraillements. La prise d’antalgiques à heures régulières permet d’éviter l’apparition de douleur. Il est important de bien suivre les consignes post-opératoires fournies par le praticien.

Les implants : questions / réponses

A retenir
• Les implants constituent un traitement fiable et ce, sur le long terme.
• Il est normal de se poser des questions, et votre chirurgien dentiste est là pour y répondre.
• Plus de 98% des implants posés sont couronnés de succès à court terme, et plus de 90 % à long terme